Doen as articulacións dos dedos: causas e tratamento

A dor nas articulacións da man pode ocorrer por fatiga muscular ou pode ser un sinal dunha enfermidade sistémica perigosa. Afortunadamente, estes últimos son moito menos comúns. Na maioría das veces, os médicos enfróntanse a lesións e problemas do aparello ligamentoso, que responden ben ao tratamento local. Cando as articulacións da man doen, as causas e o tratamento son bastante variados. Para tratar a patoloxía da man, é importante que o paciente busque axuda de xeito oportuno, sobre todo se os dedos están deformados: canto máis tempo estean nunha posición forzada, máis difícil é recuperar a súa función. No artigo falaremos de posibles diagnósticos para os que doen as articulacións das mans, que facer, como tratar tales condicións.

Dor nas pequenas articulacións dos dedos: causas

Os pacientes que experimentan adormecemento, clic ou dor nas articulacións dos dedos ao flexionarse, estenderse ou en repouso poden ter unha variedade de diagnósticos.

"Dedo chasquido", tamén coñecido como ligamentite estenosante ou enfermidade de Knott

Unha das causas máis comúns de dor nas mans. Esta é unha patoloxía benigna, na que é moi difícil endereitar o dedo de forma independente desde unha posición dobrada. A enfermidade é común entre mulleres e homes e está asociada con danos no ligamento anular da man. Hai unha sensación como se o dedo estivese "pegado" nunha posición. Normalmente, a articulación do dedo medio da man dereita, así como o anel ou o polgar, doe. Nas persoas zurdas, a man esquerda está máis afectada.

Os factores de risco inclúen:

• Fatiga excesiva dos músculos flexores do pulso. Isto pode ocorrer cando se traballa nun ordenador durante longos períodos de tempo, se conduce longas distancias, se cargan bolsas pesadas, se tocan a guitarra, se se producen traumatismos contundentes repetidos na man ou se traballan con ferramentas que deben manterse firmemente na man, como construción.
• Trastornos metabólicos no corpo: diabetes mellitus, diminución da función tiroidea - hipotiroidismo.
• Fumar: a nicotina dana os pequenos vasos sanguíneos e os nervios.
• Lesión previa na palma da man ou na base do dedo.

Lesión na man

Isto inclúe fracturas, fendas óseas, luxacións articulares, roturas e escordaduras de ligamentos e músculos. É común unha condición chamada dedo de martelo. Este dedo está dobrado e doe moito cando intentas endereitalo. Distínguese do "dedo chasqueante" polas seguintes características:

• Motivo da aparición. "Dedo de martelo" é unha consecuencia dunha lesión, por exemplo, dun forte golpe ata a punta dun dedo estendido, por exemplo, ser golpeado por unha pelota mentres xogaba ao baloncesto.
• Localización da flexión. O dedo martelo está dobrado na articulación interfalánxica distal, que é a pequena articulación do dedo máis próxima á uña. O "dedo chasquido" está dobrado na articulación interfalánxica proximal, a segunda articulación do dedo desde a unha ou a articulación metacarpofalánxica, que conecta o dedo e a propia palma.
• O dedo martelo adoita incharse, azular e deformarse, especialmente se hai unha fractura da falanxe.

Osteoartrite

Trátase dunha enfermidade dexenerativo-distrófica das articulacións, unha patoloxía frecuente en pacientes maiores de 40 anos, especialmente en mulleres. O tecido cartilaginoso que forma a articulación destrúese e a cantidade de líquido no seu interior diminúe. Como resultado, a articulación queda "seca" e a súa mobilidade diminúe. En fases posteriores, tamén se destrúen os ósos que forman a articulación, podendo aparecer neles "crecementos" -osteofitos-. As articulacións interfalánxicas dos dedos adoitan estar afectadas. É difícil para o paciente apretar a man nun puño ou soster obxectos pesados, o que interfire significativamente coa vida cotiá.

Artrite reumatoide e psoriásica

Estas son enfermidades autoinmunes. As articulacións metacarpofalánxicas e interfalánxicas proximais son as máis afectadas. Debido a que estas enfermidades son sistémicas, o que significa que provocan cambios en todo o corpo, as articulacións adoitan ser dolorosas e inchadas en ambas as mans. Ademais, estes pacientes adoitan presentar outros síntomas: debilidade, febre, perda de apetito. A artrite reumatoide grave pode ter manifestacións extraarticulares, que afectan o corazón, os pulmóns, os ollos, os vasos sanguíneos e outros órganos. A pesar do seu nome, a artrite psoriásica pode ocorrer en ausencia de síntomas da enfermidade da pel psoríase.

Gota e pseudogota

Trastornos metabólicos nos que se depositan cristais duros nas articulacións. Na gota, o ácido úrico, produto do metabolismo das purinas, deposítase en forma de cristais. As purinas fórmanse dentro do corpo e tamén proveñen dos alimentos. Os cristais de gota poden aparecer non só dentro das articulacións, senón tamén baixo a pel e nos tendóns. O corpo reacciona a eles cunha inflamación severa. A pseudogota é semellante á gota nos seus síntomas, pero é causada pola deposición dunha substancia diferente: o pirofosfato de calcio. Ambas enfermidades son tratadas con medicamentos, aínda que os medicamentos son lixeiramente diferentes.

Tumores e quistes

Esta é unha patoloxía moi rara; a gran maioría dos tumores da man son benignos. Os quistes poden aparecer no tecido óseo e nas articulacións. Causan dor e, cando son grandes, prexudican o rango de movemento das articulacións.

Enfermidades infecciosas dos dedos

O máis común: felón ea súa variedade - paroniquia. Esta é unha infección dos tecidos periungueais. Outras infeccións inclúen:

• celulite - inflamación do tecido subcutáneo,
• linfanxite - inflamación dos vasos linfáticos,
• abscesos - coleccións de pus,
• osteomielite - inflamación do óso.

Os pacientes con infeccións nas mans adoitan informar de traumatismos menores previos. O risco destas enfermidades aumenta se unha persoa ten un sistema inmunitario debilitado.

Síndrome do túnel carpiano

Causado pola compresión do nervio mediano no túnel carpiano, formado polos ósos do pulso, ligamentos e tendóns. As mulleres sofren esta síndrome con máis frecuencia que os homes. Condicións nas que aumenta a probabilidade de desenvolver a enfermidade: enfermidade da tireóide, embarazo, obesidade, diabetes. O traballo constante cunha suxeición prolongada do pulso nunha posición de extensión convértese a miúdo nun factor provocador. Isto é especialmente certo para as persoas cuxas profesións implican montar pezas pequenas, como xastres ou cirurxiáns, ou traballar nun ordenador. Os síntomas aparecen nos dedos que son irrigados polo nervio mediano: polgar, índice, medio e metade do anular preto deles. Normalmente isto non é só dor, senón tamén entumecimiento, formigueo e alfinetes e agullas, e ás veces debilidade na man.

Contractura de Dupuytren ou fibromatose palmar

Con esta enfermidade, é imposible endereitar completamente os dedos; están nunha posición forzada medio dobrada, polo que se prexudica o funcionamento da man. En primeiro lugar, fórmanse cordóns densos de tecido conxuntivo nos tendóns palmares, despois acúrtanse. Con máis frecuencia, a enfermidade aparece en homes maiores de 50 anos e ten unha clara predisposición hereditaria. Como ocorre con moitas outras patoloxías da man, o risco aumenta debido á diabetes, o tabaquismo e os riscos laborais.

A lista de posibles diagnósticos de dor nas articulacións da man tamén inclúe unha serie de condicións máis raras: enfermidades de vibración, vasculite, etc. Dada esta diversidade, é mellor non demorar o contacto cun especialista.

Síntomas

Os síntomas dependen da enfermidade e das causas que a provocaron. O principal sinal de problemas coas articulacións da man e as súas outras estruturas é a dor, pero é importante avaliar todas as súas características:

1. A aparición da dor, que pode ser aguda ou gradual.As enfermidades causadas por cambios dexenerativos e fatiga excesiva do aparello ligamentoso caracterízanse por un inicio gradual, xa que o desenvolvemento destes procesos leva tempo. As enfermidades autoinmunes poden manifestarse de forma gradual ou aguda. As exacerbacións da gota e pseudogota ocorren de súpeto, alcanzando o pico dos síntomas en poucas horas. O trauma tamén se asocia con dor aguda e aguda.
2. Tempo e factores para a aparición ou intensificación da dor durante o día.Coa síndrome do túnel carpiano, a man pode doer pola noite; coa artrose, a dor é máis forte despois de esforzar as articulacións; coa artrite reumatoide, a dor é máis pronunciada nos primeiros 30 minutos despois do espertar ou dunha inactividade prolongada.

Ademais da dor, os pacientes poden notar outros síntomas asociados, incluíndo:

• Características de flexión e extensión das articulacións: cun "dedo chasquido", a articulación está bloqueada en flexión, pero pódese transferir coidadosamente a unha posición estendida, mentres que o "dedo martelo" e a contractura non se poden endereitar completamente. Coa artrite reumatoide, pódese ver o engrosamento dos dedos nas articulacións e a súa deformación. Se hai patoloxía dos ligamentos, pódense sentir nódulos na súa composición.
• Rixidez e limitación dos movementos nas articulacións.
• Con gota e artrite autoinmune, o paciente notará vermelhidão e inchazo, a articulación estará quente ao tacto - estes son síntomas de inflamación.
• Se os nervios están danados, poden producirse entumecimiento, arrepío, formigueo e diminución da sensibilidade á calor, ao frío e ao tacto.
• Con vasculite - inflamación dos vasos sanguíneos - os dedos a miúdo vólvense brancos ou azuis.
• Con moitas enfermidades, pódese observar debilidade na man: isto indica danos nos nervios e tamén ocorre con lesións.
• Os síntomas xerais como debilidade, febre e problemas noutros órganos dos que non se coñece a causa indican un carácter sistémico da enfermidade. Nestes casos, é mellor consultar un médico inmediatamente.

Diagnóstico

O diagnóstico comeza cunha consulta cun especialista, que pregunta detalladamente sobre as queixas, a presenza de enfermidades concomitantes e hereditarias. Despois, o médico debe examinar o paciente e palpar a man. Nalgúns casos, estas manipulacións son suficientes para facer un diagnóstico. Pero para confirmalo e aclaralo, prescríbense estudos adicionais. Pode ser:

• Radiografía de mans en varias proxeccións- o método máis utilizado e accesible para avaliar o estado de ósos e articulacións. Será necesario se hai sospeita de fractura, corpo estraño, anomalía do desenvolvemento, tumor ou quiste, así como artrite reumatoide e artrose. A osteoartrite nunha radiografía maniféstase por unha diminución da cavidade articular, así como a presenza de crecementos óseos - osteofitos.
• TAC(CT). Úsase para visualizar mellor as fracturas complexas e avaliar o estado das articulacións.
• Ecografía de tecidos brandos e articulacións da man. Permite visualizar ligamentos, tendóns, troncos nerviosos e o estado das articulacións.
• resonancia magnética. O método proporciona imaxes claras capa por capa de todas as estruturas da man. As principais indicacións de uso son lesións nos ligamentos e tendóns.
• Electroneuromiografía. Este método é necesario para avaliar a condución dos impulsos nerviosos. Utilízase se se sospeita a síndrome do túnel carpiano.
• Probas de sangue.A maioría das veces isto é:
  1. indicadores metabólicos - por exemplo, a hemoglobina glicada e o azucre no sangue na diabetes, xa que as enfermidades metabólicas afectan o estado dos nervios, pequenos vasos e ligamentos.
  2. probas para o diagnóstico de enfermidades autoinmunes: taxa de sedimentación eritrocitaria, proteína C reactiva, factor reumatoide, anticorpos contra o péptido citrulinado cíclico.

Con que médico debo contactar?

As enfermidades das estruturas da man, debido á súa enorme diversidade, requiren a miúdo a consulta con especialistas de varios perfís. Inicialmente, se non houbo unha lesión real, debes consultar a un terapeuta; se se produciu unha lesión, debes consultar a un traumatólogo.

As enfermidades autoinmunes son tratadas polos reumatólogos. O diagnóstico e o tratamento das lesións nas mans e os tumores son realizados por traumatólogos e cirurxiáns ortopédicos. Será necesaria a consulta cun endocrinólogo para os trastornos metabólicos. Se se observa debilidade e adormecemento na man, debes consultar a un neurólogo.

Como aliviar a dor nas articulacións dos dedos

O tratamento pode ser cirúrxico ou conservador.

1. Tratamento cirúrxiconecesario para procesos purulentos na man, así como para lesións complexas. As feridas abertas tamén requiren tratamento cirúrxico. Calquera ferida é unha fonte de infección, e estes pacientes reciben antibióticos e desbridamento. As fracturas pechadas pódense tratar de forma conservadora. Comezan cunha fixación ríxida do lugar da fractura: durante 7-10 días para as fracturas non desprazadas e durante 3 semanas para as fracturas desprazadas. Despois diso, o paciente usa unha órtese especial na man ata que o óso estea completamente restaurado, normalmente 4-10 semanas, ás veces máis.

2. Tratamento conservadorpara enfermidades autoinmunes que afectan ás articulacións da man, é especial: baséase en medicamentos que suprimen a resposta inmune e é prescrito por un reumatólogo. Para problemas musculoesqueléticos, o tratamento con fármacos sistémico úsase como parte da terapia complexa. Para a dor nas articulacións da man, pódense indicar medicamentos antiinflamatorios non esteroides para aliviar a dor e a inflamación. Os métodos locais de influencia dan un bo efecto:

   • Inxecciónscorticoides nas articulacións da man, nos tendóns. Alivian eficazmente a inflamación, pero teñen efectos secundarios, polo que deben usarse segundo indicacións estritas.
   • Fixación suave da manutilizando orteses ou unha venda elástica. A posición de fixación depende do diagnóstico.
   • Exerciciossobre os músculos da man, que un especialista axudará a escoller dependendo da patoloxía.
   • Acupuntura.O método consiste en introducir agullas estériles en puntos bioloxicamente activos, o que alivia a dor e mellora a mobilidade articular.
   • Terapia de ondas de choque.Nos últimos anos, foi gañando popularidade no tratamento de problemas de ligamentos. Eficaz e seguro para o tratamento do "dedo chasquido", a artrose deformante, reduce a probabilidade de recaída, mellora a mobilidade articular e a funcionalidade da man no seu conxunto.
   • Kinesio taping.Isto implica pegar cintas especiais na man, o que axuda a estabilizar a articulación nunha posición cómoda. Deste xeito recupérase máis rápido.
   • Terapia con láser.Reduce a dor e axuda na restauración da cartilaxe, que é moi importante para a artrose.
   • Magnetoterapia. Destinado a reducir a dor, a inflamación e o inchazo.

Consecuencias

A maioría dos pacientes con lesións nas mans e procesos dexenerativos, chasqueo de dedos e síndrome do túnel carpiano son capaces de restaurar a función articular e volver ao seu estilo de vida normal. O papel principal no prognóstico da enfermidade é a consulta precoz cun médico, o uso correcto dunha vendaxe, órtese, se está indicado, e o cumprimento das recomendacións prescritas. Se as articulacións da man non se tratan durante moito tempo, son posibles deformacións que non se poden eliminar por completo. Póñase en contacto cun especialista en canto teña queixas sobre o estado da súa man, e el seleccionará a terapia necesaria para vostede.

Prevención

• Tratar os factores de risco comúns.O risco de problemas musculoesqueléticos coa man aumenta cos trastornos metabólicos, o tabaquismo e os trastornos hormonais. É importante manter o azucre no sangue normal, especialmente se xa se lle diagnosticou diabetes. Recoméndase unha dieta especial para pacientes con gota, e algúns prescríbense medicamentos contra a gota. Será útil comprobar periodicamente o estado da glándula tireóide. A diminución da súa función afecta negativamente ao sistema inmunitario e a todo o corpo.
• Coida a túa man se aumenta o risco de enfermidades articulares.Por exemplo, se o teu traballo implica sobrecargar as mans, procura garantir a posición máis cómoda, non manteñas as mans constantemente dobradas, descansa e fai un pouco de quecemento. Fai deporte con luvas especiais, supervisa o estado da túa pel e das uñas para que a infección non penetre nos tecidos da túa man. Someterse regularmente a exames preventivos con médicos.

Siga as recomendacións indicadas e isto axudará a reducir o risco de problemas coas mans.